尚佳专业月嫂丨【汕头尚佳月嫂】科普丨中耳炎是一种什么情况？

想了解治疗方式靠不靠谱，首先要了解生病的机理：

我们的耳朵里面，有一根管子，叫做“耳管”，是和鼻子连在一起的，所以耳鼻喉都是相通的，当鼻子里的鼻涕太多，没地方去，就很容易顺着耳管漫上来，一直往里面淹，但是耳管是一条死胡同，鼻涕没跑多远就被鼓膜给截住了。

鼓膜是一个重要的听力器官，就是因为鼓膜的震动，我们才会听到声音，它是薄薄的一层膜，把耳道完全封住，鼻涕从内耳管流到这里出不去，就只好停留在这个叫做“中耳”的地方一阵，等鼻涕量比较少了，又会顺着内耳管像退潮一样退回去，当然，如果鼻涕能退回去，那也没什么问题了。

问题是有时候这些鼻涕退不回去，感冒、鼻窦炎、甚至过敏的时候，耳管就容易发炎红肿，会导致耳道变狭窄甚至封死，鼻涕就停留在中耳的区域进退无门了。

要知道鼻涕不是省油灯，里面可是有大量的病菌的，这些病菌来到了这么温暖潮湿黑暗的地方，那就撒了欢的可劲儿繁殖了，当然人体的免疫系统也不是吃素的，中耳区域会分泌出很多富含白细胞的粘液去杀死病菌，中耳里面就开战了，白细胞和病菌尸横遍地的结果就是脓液越来越多，还出不去，就对鼓膜形成了很大的压力，这个时候就会觉得耳朵痛了。

这是一个对比图，左面是鼓膜的正常情况，右面是中耳炎发炎的样子，明显充血，而且可以看得出里面堆满了积液。

当脓液造成的压力太大，还会将鼓膜挤破，从耳朵里面流出来。

想一想都觉得疼……

为什么婴幼儿特别容易得中耳炎？

因为婴儿和成人的内耳形状是不一样的

你会发现，婴幼儿的耳管比较短，而且呈水平状，有一点鼻涕就特别容易淹过来，也很容易停留。

而成人的耳管比较长，而且是斜的，鼻涕不容易“爬”上去，即便是漫上去了，也很容易退下来，所以成人是不太容易得中耳炎的。

因为这种构造，中耳炎是3岁以下儿童最容易得的第二大疾病（排第一的是感冒），美国的统计是这样的：一岁以下的婴儿有一半都得过中耳炎，3岁以下的孩子，有六分之五都得过中耳炎。像我家毛头和果果这样3岁之前没得过的都是中奖的。

三岁之后，随着耳管构造开始成人化，孩子就不太容易得中耳炎了。

如何判断宝宝得了中耳炎？

以下三点，是中耳炎的主要特点

1、耳朵痛

如果是孩子会说话了，他会明确的告诉大人，他的耳朵痛，如果宝宝很小，还不会表达自己，他一定会因为疼痛而大哭大闹，比平时哭得多得多，而且可能会伴随着揪耳朵的动作。（当然，如果宝宝在精神状态很好情况下的揪耳朵，麻麻们可以放心，不会是中耳炎，中耳炎是会很痛的，很多宝宝只是爱抠耳朵揪耳朵玩。）

2、发烧

升高体温也是一种对抗病菌的免疫反应，所以中耳炎比较严重的时候会导致发烧，但是和痛感不一定同步，有可能发烧之前就开始疼了，也可能暂时没有痛感，却已经开始发烧。

3、经常在感冒或者鼻窦炎之后发病

因为感冒和鼻炎才会产生鼻涕过多流入耳管的情况，所以感冒中后阶段是中耳炎高发期，如果宝宝感冒了一周左右之后，突然表现异常，哭闹严重，要记得检查耳朵。

还有一些中耳炎导致的症状，有可能有，也有可能没有~

食欲减退：耳朵感染会让宝宝在咀嚼和吞咽的时候感到很痛

睡眠困难：平躺会加重耳朵的疼痛

腹泻或呕吐：导致耳朵感染的病菌也可能会影响肠胃

脓液流出：脓液流出说明鼓膜已经破裂，只有极少数宝宝在鼓膜破裂的时候不感觉疼痛

气味：耳朵会飘出非常难闻的恶臭

听力障碍：中耳的积液会影响听觉的敏感

平衡感变差：耳朵也是人体的平衡器官，如果出了毛病，平衡感也会出问题

北美的医生会如何治疗婴幼儿中耳炎？

大多数的中耳炎其实是可以自愈的——发现这件事的时候我自己也很震惊——只要免疫系统战胜了病菌，耳管解除了堵塞，中耳的粘液回流到鼻子或者喉咙，中耳炎就不药而愈了。

鉴于北美医生对于抗生素的谨慎态度，符合以下情况的孩子，很可能得到和我们果果一样的待遇——回家吃退热止痛药继续观察48-72个小时。

• 6-24个月之间，只有一只耳朵轻微疼痛，并且发烧39度以下

• 2岁以上，有两只耳朵轻微疼痛，并且发烧39度以下

美国儿医学会(AAP)对于下面三种情况的中耳炎小患者，才会考虑用抗生素。

• 小于6个月的婴儿，因为免疫系统还比较弱

• 症状比较严重的孩子，如高烧（39度以上），出汗，萎靡，心跳加快等

• 2岁以下，两只耳朵都有感染的孩子

之所以对抗生素这么谨慎，有3个原因

• 容易让致病菌产生抗药性

• 抗生素会杀死肠道里的好细菌，导致宝宝拉肚子

• 引起中耳炎的可能是细菌也可能是病毒，而抗生素对病毒是无效的

如果宝宝因为中耳炎用了抗生素，一定确保用满一个疗程（大都是7天），哪怕宝宝已经明显好了，也要继续服用直到疗程结束，这样才能确保致细菌全部杀死。少量的抗生素只会筛选出有抗药性的细菌，下一次再用这种抗生素就不太灵了。

如果宝宝用了抗生素，病情依然没有在48-72个小时内好转，医生会考虑换一种抗生素。

如何预防中耳炎？

中耳炎发病比较高，偶尔得一两次也没什么，但是如果你的宝宝特别容易中耳炎，得了又很不容易好，那就要多做些什么预防一下了。

1、尽量防止感冒

感冒可以说是中耳炎的诱因，尽量避免感冒同样也会避免得中耳炎。除了注意勤洗手，讲卫生，空气经常流通，家人有感冒的要尽量隔离。另外要注意接种疫苗，譬如Hib疫苗和肺炎球菌疫苗，都可以有效的预防儿童中耳炎。每年接种最新的流感疫苗也很有必要。

2、母乳喂养

据统计，母乳喂养的婴儿，在6个月以前，几乎不会得中耳炎，奶粉喂养的婴儿比母乳婴儿中耳炎的风险高出70%，母乳中的抗体会帮助婴儿有效抵抗病菌侵袭。

3、尽量不让宝宝躺着吃奶

理论上，平躺着吃奶，奶水到了咽喉会容易横流到耳管里，容易引起中耳炎。

其实关于这件事，母乳躺着亲喂问题不是很大，因为母乳的吸吮方式是不在嘴里堆积，直接咽下去了，而且母乳里有抗体，不太容易滋生细菌。

但是吃奶瓶就不一样了，配方奶容易停留在咽喉部，没有抗体，还特有营养，从耳管里过一遍，就变成细菌培养基了，所以还是不要让宝宝躺着吃奶瓶，尽量斜靠着喂。

当然，不是躺着吃奶的宝宝就一定会中耳炎，只是风险更大一些，有些宝宝天生就不太容易得中耳炎，也可以不那么讲究。

4、远离二手烟

这个应该是众所周知了吧，如果家中有人吸烟，那么儿童中耳炎发生的概率会增加37%。如果母亲吸烟的话，儿童中耳炎概率更高，会增加62%。

二手烟雾好像会抑制宝宝的免疫系统，使中耳炎风险大大增加，即便让宝宝只是一两天处于烟雾缭绕的地方，也会造成很大影响，所以让宝宝尽量远离二手烟吧。

5、防止耳朵进水

其实这个严格来说算不上需要预防的事情，耳朵就算是进点水也无妨，因为有鼓膜拦着呢，只有鼓膜破裂了，才会因为进水导致中耳炎。

而且，如果不潜水的话，水是不可能被闷在耳朵里的。平时洗澡洗头什么的，进去一两滴水很快就风干了，也不用过于敏感。