尚佳专业月嫂丨回奶 — 解读B6芒硝大麦茶溴隐亭…

泌乳顾问们总能接到不少母乳妈妈关于回奶具体方案的咨询，"我吃点什么或者用点什么能回奶回的更快一些啊？"

基于循证，围绕大家常提到的一些食物或者药物，几位IBCLC整理出来一个合集，分享她们对此话题的看法。

维生素B6

实力派能否跨界成功？

By Dr. Robert Melillo

一些研究表明，大剂量（600mg/天）的维生素B6会抑制泌乳素的分泌，从而降低泌乳量，但这样的剂量远高于药物说明书以及各种权威机构推荐的正常以及治疗摄入量，且该药在高剂量（80mg/天）使用可能引发血糖、血压、神经系统、胃肠道系统及皮肤方面的问题。所以看似安全的营养素B6在降低奶量方面无论从有效性还是安全性并非一个好的选择。

—— 赵文虹 IBCLC

芒硝、花椒

骨灰级流量老生

回奶时不少妈妈会提到芒硝，倒不是因为它直接减少奶量，是用它来消肿以缓解回奶时乳房的肿胀。芒硝的消肿作用在《中国药典》、《中药大辞典》均有记载，可用于外治乳痈等。临床应用中发现，对部分乳房肿胀明显的妈妈似乎有效，她们能感觉到疼痛与肿胀感减轻。

然而作为泌乳顾问，并不推荐将芒硝作为回奶或减少乳汁的首选方法：

原因一：芒硝属于药物不容易获得；非正常渠道获取又可能存在药物质量的问题。

原因二：即使获得也并不是对所有的妈妈都有效；

所以根据泌乳原理，更加推荐即将提到的“渐进式离乳”，当然有条件时将芒硝作为辅助方法也未尝不可。

—— 盛洁静 IBCLC

溴隐亭

面临隐退风波

by Miguel Camacho

溴隐亭是一种通过抑制泌乳素水平达到降低奶量或回奶效果的药物，因为药物的诸多副作用，事实上目前很多国家已经禁止将该药用于回奶^{1、2、3、4}，建议使用更安全的卡麦角林代替。在我国溴隐亭于回奶上的应用仍是非常主流的给药方案，如果使用请注意观察自己的不良反应。

有部分妈妈找到泌乳顾问咨询，“我吃了溴隐亭，但现在改变主意了，想要继续哺乳，还可以喂吗？”当然是可以的，溴隐亭的药物特性很难进入乳汁所以对孩子的影响非常小^5、6、7，用来降低奶量或者回奶中决定恢复母乳哺育，都可以直接喂养。

——文苑 IBCLC

你听过哪些可以帮助退奶的草药？

国外：鼠尾草

鼠尾草是国外最常被提及的一种，它是西餐中的一味调料同时有着抗炎的功效，也可以直接像泡菊花茶一样冲泡干鼠尾草起到降低奶量的功效⁸。

国内：麦芽、花椒

炒麦芽、大麦茶和花椒是国内最常被提的，金老师在上篇的文章中有部分提到回奶食物，它们有些的确在古籍中被记载了回奶作用，但系统研究中生吃还是炒制，剂量多还是少都存在着互相矛盾的研究结果，无法给出明确的建议。

以花椒为例，有些家庭在哺乳期担心回奶直接放弃这味调料，但对于“一生麻辣爱自由”的重庆人来说，花椒会回奶这件事很难站住脚。

事实上，和众多草药一样，无论国内还是国外，大部分的回奶草药都没有大数据研究来支持它的有效性，使用效果因人而异，和本来就常吃的鼠尾草、花椒不同，有些草药可能还存在用药安全问题，所以在寻求草药的回奶时请务必权衡利弊、遵医用药。

——文苑 IBCLC

众多的回奶流量小生本来各有其特长，它们各自有自己适合的角色，在我们回奶的日子里

有些适合被拉来客串，比如花语为家庭幸福的鼠尾草，用它佐餐、再配一道花椒鸡完全没问题；

有些是业界前辈，颇有来头，用现代的标准检验却褒贬不一，比如：炒麦芽；

有些是不稳定因素，只有自己自吹自擂，其他人都不清楚他到底是什么样的角色，比如回奶茶；

没有错的流量小生，只有放错位置的流量小生。

在回奶的问题上，可以尝试确认无害的方案；

谨慎使用效果不明、剂量过大的方案；

坚决抵制对身体有害的各种偏方。

封面来源： by Catherine L

参考资料：

1. Bernard N, Jantzem H, Becker M et al. Severe adverse effects of bromocriptine in lactation inhibition: A pharmacovigilance survey. BJOG. 2015;122:1244-51. PMID: 25761676

2. Fedrizzi S, Sassier M, Nee E et al. Puerperal psychosis after use of bromocriptine for stopping breast milk production. Fundam Clin Pharmacol. 2015;29 (Suppl 1):57-8. Abstract. DOI: doi:10.1111/fcp.12107

3. Marcellin L, Chantry AA. [Breast-feeding (part II): Lactation inhibition--Guidelines for clinical practice]. J Gynecol Obstet Biol Reprod (Paris). 2015;44:1080-3. PMID: 26527027

4. Snellen M, Power J, Blankley G et al. Pharmacological lactation suppression with D receptor agonists and risk of postpartum psychosis: A systematic review. Aust N Z J Obstet Gynaecol. 2016;56:336-40. PMID: 27297803

5. Verma S, Shah D, Faridi MM. Breastfeeding a baby with mother on bromocripine. Indian J Pediatr. 2006;73:435-6. PMID: 16741332

6. Peters F, Geisthovel F, Breckwoldt M. Serum prolactin levels in women with excessive milk production. Normalization by transitory prolactin inhibition. Acta Endocrinol (Copenh). 1985;109:463-6. PMID: 3898690

7. Cheng W, Zhang Z. [Management of pituitary adenoma in pregnancy]. Zhonghua Fu Chan Ke Za Zhi. 1996;31:537-9. PMID: 9275425

8. http://www.holisticonline.com/Herbal-Med/_Herbs/h287.htm 

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